Clínica Artro - Clínica de Joelho e Ombro

ALONGAMENTO?

2011-09-28T08:31:00.004-03:00

É muito claro que alongamento antes e depois da atividade física só traz benefícios, certo? E que não fazê-lo pode acarretar sérias conseqüências à saúde, como dores articulares e uma maior predisposição a lesões musculares. Concordam? Antes fosse tudo tão simples assim...
Publicadas há poucas semanas, mais uma pesquisa confrontou dados sobre alongamentos. Esta demonstrou que alongar-se antes e depois do exercício não previne lesões e que intensos alongamentos podem prejudicar o desempenho em atividades que precisam de força muscular.

O estudo foi realizado com dois grupos: um fazia alongamentos antes e depois dos exercícios e no outro somente o exercício, sem alongamentos. O que os pesquisadores concluíram é que não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos. Eles enfatizam o seguinte: o alongamento deve ser feito em horário separado da atividade física, e não imediatamente antes ou logo depois.

O alongamento antes da prática de um esporte ou da musculação pode reduzir o desempenho caso seja muito intenso. Portanto, ao realizar exercícios de alongamento antes de outros
tipos de exercícios, esses devem ser leves. Assim, se você está acostumado a se alongar antes da atividade, pode continuar, mas pegando leve para não se prejudicar.

Muitas pessoas se alongam após a atividade física para evitar as temidas dores musculares tardias. Após o treinamento, quando a musculatura está cansada, caso sejam realizados exercícios de alongamento, eles também devem ser leves. Há casos em que o alongamento pode piorar as dores musculares pós exercícios.
Essa orientação médica para a realização de alongamento antes da atividade foi por muitos anos indicado justamente para prevenir lesões, mas isso é controverso já há algum tempo. Antes de toda atividade física, seja ela leve, moderada ou intensa é essencial realizar um aquecimento para preparar o corpo para iniciar a atividade, mas não há indícios de que o alongamento também seja necessário.

É verdade que esta não é a primeira vez que somos confrontados com dados que questionam o alongamento. Mas é inédita a sugestão de mantê-los em horários distinto da atividade física. Não é o caso de parar por completo ou ainda usar isso como desculpa pra manter – ou diminuir – aquele alongamentozinho “migué” de antes da pelada semanal. Músculo alongado continua sendo importante para manter a flexibilidade, que é essencial para o exercício.
Ao realizar essa atividade, a dica é a seguinte: alongue por 30 segundos e descanse por outros 30. Repita pelo menos cinco vezes para cada grupo muscular. Evite movimentos de vai e vem, que forçam muito a musculatura.

E de nada adianta fazer isso uma vez por semana. O ideal é que a realização do “sacrifício” seja repetida ao menos três vezes em sete dias. Só assim você terá uma resposta satisfatória.

2011-05-20T09:29:00.003-03:00

A Clínica Artro esteve presente no ISAKOS,
Congresso Internacional de Artroscopia.
Realizado nesta semana no Rio de Janeiro, com profissionais
de vários partes do mundo e o que há de mais atual em cirurgia artroscópica.

MÉDICOS VÃO INTERROMPER O ATENDIMENTO AOS PLANOS DE SAÚDE NO DIA 7 DE ABRIL.

2011-04-05T10:10:00.011-03:00

Para tentar diminuir a ingerência dos planos de saúde sobre os procedimentos médicos, pelo aumento da remuneração e para informar à população em geral sobre os problemas referentes aos convênios que afetam diretamente ao consumidor, médicos de todo o Brasil farão uma paralisação no próximo dia 7 de abril.

Assim como todos os profissionais da área, o corpo clínico da ARTRO vem sentindo o efeitos da pressão dos planos de saúde para minimizar custos, sem se preocupar com a manutenção da qualidade do atendimento prestado, e se solidariza com o movimento organizado pelo Conselho federal de Medicina.

Abaixo, reproduzimos a Carta Aberta à População:

Prezado cidadão, prezada cidadã:

Os médicos de todo o País irão suspender o atendimento aos planos e seguros de saúde no próximo 7 de abril, Dia Mundial da Saúde. Nesse dia, os médicos não realizarão consultas e outros procedimentos. Os pacientes previamente agendados serão atendidos em nova data. Todos os casos de urgência e emergência receberão a devida assistência.

A paralisação é referendada pela Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM), Federação Nacional dos Médicos (Fenam) e pelo conjunto das sociedades de especialidades médicas.Trata-se de um ato em defesa da saúde suplementar, da prática segura e eficaz da medicina e, especialmente, por mais qualidade na assistência prestada aos cidadãos. O objetivo é protestar contra a forma desrespeitosa com que os médicos e os pacientes são tratados pelas empresas que atuam no setor.

Os planos de saúde interferem diretamente no trabalho do médico: criam obstáculos para a solicitação de exames einternações, fazem pressão para a redução de procedimentos, a antecipação de altas e a transferência de pacientes. Os contratos entre as operadoras e os médicos também são irregulares, estão em desacordo com as normas estabelecidas pela Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Nos últimos dez anos, os reajustes dos honorários médicos foram irrisórios, enquanto os planos aumentaram suas mensalidades bem acima da inflação.

Alertamos a sociedade que tal situação é hoje insustentável, com riscos de sérios prejuízos à saúde e à vida daqueles que decidiram adquirir um plano de saúde, na busca de uma assistência médica de qualidade. As empresas de planos de saúde precisam urgentemente atender a reivindicação das nossas entidades, estabelecendo regras contratuais claras que respeitem a autonomia do médico e definam critérios e periodicidade de reajustes dos honorários profissionais.

É necessário também que a ANS exerça seu papel fiscalizador, exigindo dos planos de saúde o cumprimento da regulamentação.

Curitiba, 22 de março de 2011.

Associação Médica do Paraná

Conselho Regional de Medicina do Paraná

Sindicato dos Médicos do Paraná

VAMOS LEVANTAR!

2011-03-22T10:46:00.006-03:00

Dar descanso para a cadeira resulta em cintura mais fina. Medida é indicador de doença cardíaca.

Levantar mais vezes, mesmo que seja para beber água ou mudar o canal da televisão, diminui o risco de desenvolver doenças cardíacas. A conclusão é de pesquisadores da Universidade de Queensland, Austrália, em estudo publicado na revista "European Heart Journal". Segundo a pesquisa, até quem é sedentário, mas faz várias pausas para levantar durante o dia, tem menor risco do que quem faz atividades físicas e fica longo períodos sentado. A pesquisa acompanhou 4.757 pessoas com mais de 20 anos entre 2003 e 2006. Cada voluntário recebeu um aparelho que monitorou a atividade física durante sete dias.

Também foram medidos os níveis de quatro marcadores de risco de doença cardiovascular: a quantidade de uma proteína que sinaliza a formação de aterosclerose, os níveis de HDL (colesterol "bom"), triglicerídeos e a circunferência abdominal. Quem se movimentou mais teve todos os índices melhores. A diferença mais significativa foi na circunferência abdominal: os participantes que ficaram menos tempo sentados sem pausas tiveram, em média, 4,1 centímetros a menos de cintura do que as pessoas que ficaram paradas na mesma posição.
Já se sabia que a atividade física moderada ou intensa reduz o risco cardiovascular. O surpreendente é que o estudo mostra que mesmo as pequenas quebras no sedentarismo já ajudam. Uma das explicações é que mesmo as atividades físicas mais leves aumentam o gasto energético total diário e, consequentemente, ajudam a diminuir a circunferência abdominal.

A gordura intra-abdominal está relacionada à probabilidade maior de desenvolver aterosclerose e também ao aumento do colesterol, e qualquer redução já representa uma queda no risco.
O recomendado, segundo a Federação Internacional de Diabetes, é que mulheres tenham no máximo 80 cm de cintura e homens, 94 cm (peguem a fita métrica e mãos à obra!).
Além de aumentar o gasto energético total, sair da cadeira e movimentar os músculos das pernas ativa a circulação sanguínea, o que melhora a pressão arterial e ajuda no gasto calórico, facilita o trabalho do coração e além de previne a formação de coágulos.

Mas a pesquisa é controversa. A Associação Européia de Cardiologia discorda do estudo. Segundo a Associação, a atividade física só traz benefícios quando é realizada a longo prazo e frequentemente e diz que levantar poucas vezes não muda a vida de ninguém. Afirma também que qualquer mudança de hábito para o sedentário faz diferença nas estatísticas, mas isso não quer dizer que o risco cardíaco vá ficar menor.

Por via das dúvidas, é melhor sair da cadeira e dar uma esticadinha nas pernas algumas vezes ao dia. Uma coisa é certa: mal não vai fazer.

CUIDADOS COM OS ANTIINFLAMATÓRIOS.

2011-02-25T08:10:00.002-03:00

Cientistas da Universidade de Berna, na Suíça, analisaram dados de 31 estudos com mais de 116 mil pacientes que tomavam naproxeno (Flanax), ibuprofeno (Alivium), diclofenaco, celecoxibe (Celebra), etoricoxibe (Arcoxia), rofecoxibe (Vioxx), lumiracoxibe (Prexige) ou placebo.

Em números absolutos, o risco cardiovascular de quem tomou essas drogas foi baixo, mas, em comparação com quem usou placebo, a diferença foi significativa.

Os pacientes que tomaram Vioxx e Prexige (já retirados do mercado em 2004 e 2008 respectivamente) tiveram o dobro de ocorrências de infarto.

Já o ibuprofeno resultou em um risco três vezes maior de derrame. O diclofenaco causou quatro vezes maios mortes por problemas cardiovasculares.

Entretanto, o número de infartos e derrames foi baixo em relação ao total de pessoas envolvidas no estudo. O que significa basicamente o seguinte: os aintiinflamatórios quando administrados pelo tempo prescrito tem poucas chances de causar efeitos colaterais significativos.

De qualquer maneira, essa é mais uma demonstração de que a automedicação pode trazer conseqüências graves. Limite-se a tomar remédios prescritos pelo seu médico, e pelo tempo orientado. Afinal, a medicação é para ajudar e não para causar mais problemas.

ARTRO NO CONGRESSO DE MEDICINA DO VÔLEI.

2011-01-25T09:37:00.004-02:00

Foi realizado em Bled, na Eslovênia, entre os dias 13 e 15 de janeiro, o Volleyball Medicine Congress 2011, onde o Dr. Alvaro Chamecki foi convidado como palestrante.

O congresso foi organizado pela Federação Internacional de Vôlei e teve como objetivos discutir a prevenção, diagnóstico e tratamento das lesões relacionadas à prática do esporte.

Mais uma vez a ARTRO atravessa fronteiras para, unindo-se a inúmeros outros colegas de vários países, dar a sua contribuição a comunidade científica mundial.

2011

2010-12-17T06:20:00.003-02:00

A ARTRO deseja a todos um Feliz Natal e um 2011 repleto de três coisas: saúde, saúde e saúde.

SURFANDO NAS ONDAS DA PREVENÇÃO.

2010-12-15T08:13:00.004-02:00

Muito embora não haja números no Brasil, tem se observado um aumento nos casos de lesões causadas pelo surfe. Mesmo sem um estudo formal, as altas taxas de lesões podem ser explicadas pela popularização da prática no litoral brasileiro e pelas mudanças no perfil dos surfistas - que passaram a praticar o esporte por muito mais tempo ao longo da vida.

E não é só essa a explicação. As transformações na estrutura da prancha e o aumento da idade dos praticantes também são fatores que mudaram o perfil do esporte no país. Hoje, não é incomum observarmos senhores beirando a quinta década de vida se equilibrando entre uma onda e outra. Em toda a costa brasileira, estima-se, são cerca de 800 mil surfistas, entre amadores e profissionais. E o aumento do número de surfistas com problemas é tão expressivo que já existe até um grupo de estudo criado em Florianópolis para avaliar esse crescimento indesejado.

Além dos traumas causados por quedas e batidas na prancha, há também prejuízos causados pelo esforço repetitivo de algumas articulações durante a remada - durante uma hora de surfe, o esportista passa cerca de 40 minutos sobre a prancha, remando - e na hora de pegar onda, que podem sofrer sobrecarga e desgaste. As áreas mais atingidas são coluna, quadril, ombros e joelhos. Os movimentos constantes de rotação da bacia e dos joelhos com um pé fixo na prancha, durante as manobras sobre as ondas, são as principais origens das lesões.

Com essa percepção, a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia fez um alerta para o alto risco de lesões em músculos e articulações por causa do esporte. Para prevenir esses danos, praticantes do surfe devem realizar exercícios que não fogem da orientação de outros esportes: alongamento e aquecimento antes de entrar na água e fortalecimento da massa muscular para suportar as exigências do esporte.

FRATURA "ESTRESSADA".

2010-11-17T12:02:00.005-02:00

Antes pouco comum na prática diária do consultório, as fraturas por estresse tem aumentado significativamente nos últimos anos. Ligado diretamente ao crescimento da prática de atividade física, pode ocorrer com dançarinos, atletas de futebol, tênis, basquete e vôlei. Porém a maior incidência é mesmo nos praticantes de atletismo, principalmente nos corredores de longa distância.

E o que é fratura por estresse? Apesar do nome, nada tem a ver com o estresse emocional, aquele que a gente conhece bem do dia-a-dia. O que ocorre é uma sobrecarga no osso maior do que a sua capacidade de regeneração. E esse desequilíbrio leva a uma alteração na parede óssea, causando um processo inflamatório e levando ao principal sintoma, que é a dor. Em metade dos casos de fratura por estresse a perna (tíbia) é a região mais acometida.

Mas os ossos não foram “planejados” justamente para aguentar essa função? Se houver um preparo gradual antes, sim. Caso contrário, vai dar confusão. Para que se tenha uma idéia, a cada quilômetro que um corredor percorre, mais de 80 toneladas de força podem ser absorvidas pelos ossos das pernas e dos pés. Consegue imaginar isso? É como se, ao final de uma corrida de 10 quilômetros, você estivesse carregando um elefante no colo. Fraturas por estresse podem acontecer em virtude do aumento da carga sobre o osso (por ex: engordar uns quilinhos, usar tênis sem amortecimento) ou do aumento do número de vezes que o osso sofre estresse (ex: aumentar a quilometragem de treinamento). A teoria atualmente mais aceita para explicar essa lesão é de que a musculatura enfraquecida reduz a absorção de choque do membro inferior, transferindo e sobrecarregando determinados pontos da estrutura óssea.

Para evitar o problema, invista no fortalecimento e no alongamento muscular, não inicie atividades físicas sem orientação especializada e use sempre tênis adequados (eu disse adequados, não os mais caros) para ajudar a absorver os impactos. Mas se a dor já está presente, faça a única atividade física permitida nesse caso: corra para o médico.

ALONGAMENTO: A REGRA NÃO É CLARA.

2010-10-31T20:42:00.005-02:00

O alongamento já foi considerado requisito para a prática de exercícios e prevenção de lesões. Tornou-se popular como uma forma de recompensar os músculos massacrados por corridas, levantamento de peso ou pelo pula-pula da aeróbica. A relação parecia óbvia: contraiu? Agora, alongue. Mas como quase nada no funcionamento do corpo é assim tão simples, a corda começou a esticar para os defensores da causa. Nos últimos anos, surgiram estudos mostrando que se alongar antes do exercício, além de não prevenir lesões, eleva o risco de que ocorram. A notícia agradou a turma que já não gostava muito da prática, mas se sentia culpada por deixar de fazer algo tão recomendável para um treino saudável. E não convenceu os fiéis defensores do estiramento muscular.

Para complicar a vida de quem busca uma regra clara -alongar ou não- a última grande pesquisa sobre o tema chegou à decepcionante conclusão que... tanto faz!O maior estudo sobre alongamento feito até hoje, envolvendo 1.400 pessoas de 13 a 60 anos, mostrou que o número de lesões entre quem se alongou ou não antes de correr foi estatisticamente igual. Feita pela organização governamental norte-americana para corrida e caminhada Track and Field, a pesquisa foi um balde de água fria para as correntes pró e contra alongamento. Ele nem previne nem induz lesões, afirmam os autores do trabalho. O mais chato é que, nesse estica e puxa entre entusiastas e críticos do alongamento, o cidadão que quer simplesmente se exercitar da forma mais adequada possível fica sem saber o que fazer. Segundo a pesquisa, a ideia de que os exercícios deixarão os músculos mais alongados também é inexata.

E após o treino, é para alongar como? Aqui também as posições se dividem. E tudo depende da forma como os exercícios são feitos. Quem acha que precisa atingir a extensão máxima e que sentir dor é sinal de que está se alongando, pode estar causando o efeito oposto. Para algumas pessoas, vale fazer movimentos suaves, prestando atenção na organização postural e pensando no que está fazendo. Só não vale fazer qualquer coisa porque todo mundo faz. Por essas e outras, o melhor a fazer é treinar o corpinho usando a cabeça.

93% DOS MÉDICOS SE QUEIXAM DE INTERFERÊNCIA DE PLANOS DE SAÚDE.

2010-09-26T15:41:00.004-03:00

Poucas pessoas sabem, mas a interferência dos planos de saúde no tratamento dos pacientes tem se tornado cada vez maior, chegando a níveis perigosos. Em uma pesquisa do Datafolha publicada pela Folha de São Paulo há poucos dias, profissionais relatam limitações para exames, tempo de internação e interferência na escolha do material cirúrgico.

Segundo a pesquisa, os médicos desaprovam os planos de saúde com que trabalham, acham que eles interferem em sua autonomia e que isso prejudica o atendimento. Em pesquisa feita pelo Datafolha, a pedido da APM (Associação Paulista de Medicina), a nota média atribuída pelos médicos às operadoras foi de 4,7, de zero a dez. Mais do que isso, 93% deles afirmaram sentir que há interferência dos planos de saúde em sua autonomia. Entre as interferências, os médicos dizem que não recebem por procedimentos feitos, que os planos limitam o número de exames, mudam códigos para baratear alguns procedimentos cirúrgicos, alteram o material solicitado pelo cirurgião por outros de qualidade inferior (e, obviamente, mais baratos) e que a burocracia dos planos retarda a internação de pacientes."Isso causa grave prejuízo a quem trabalha e à população que gasta recursos para garantir à família um atendimento melhor", diz Jorge Curi, presidente da APM. A pesquisa ouviu médicos de todas as especialidades. Segundo Curi, "as que exigem maior conversa com o paciente, como pediatria, clínica e obstetrícia, são as mais prejudicadas". A Amil, sexta maior operadora de SP em total de clientes, é citada como a que mais interfere no trabalho do médico em cinco de sete quesitos (clique e veja o gráfico). As entidades médicas cobram da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) que regule os planos para que desburocratizem o atendimento aos pacientes. A ANS, como quase sempre, não se pronunciou. Há hoje 17,6 milhões de usuários de planos médicos só no Estado de São Paulo.

Em Curitiba, é comum planos de saude demorarem até 1 semana para liberarem exames de imagem. Sem contar os inúmeros pedidos extras de justificativas "detalhadas" sobre este ou aquele pedido de exame e/ou procedimento.

CIRURGIA DE JOELHO GANHA VERSÃO HI-TEC.

2010-08-15T09:49:00.004-03:00

Acaba de chegar ao país uma cirurgia guiada por computador que ajuda ortopedistas a identificar com precisão como devem ser feitos os cortes nos ossos. O objetivo é devolver a mobilidade ao joelho em casos de lesões nas articulações. Até agora, esse cálculo era feito a partir de exames de raio-X, com maiores chances de erro. O desgaste na cartilagem - causado por excessos na atividade física, acidentes, má formação, alterações degenerativas, etc.- acaba gerando uma sobrecarga na tíbia que, sem o amortecimento da cartilagem, se deforma.

Pacientes jovens, que não tem indicação de prótese, podem, quando indicado, serem submetidos a um procedimento chamado osteotomia - um corte no osso que realinha a posição do joelho, tranferindo a carga do peso sobre a parte boa do joelho -, também com ajuda no navegador. Isso pode retardar a colocação da prótese no joelho em dez - ou mais - anos. Esse tipo de procedimento, que libera a pressão sobre a região desgastada, tem duas indicações principais: alivia a dor, quando a pessoa já enfrenta limitações, e evita que o osso se desgaste, quando ainda não há sintomas. Até agora, o cirurgião decidia como fazer esse alinhamento a partir de cálculos. Na nova técnica, chamada osteotomia por navegação, um equipamento reproduz no computador a perna e as articulações do paciente.

Em tempo real, o equipamento vai orientando a posição dos cortes a serem feitos e os ângulos entre os ossos. O sistema permite calcular o alinhamento com precisão de milímetros, o que faz a diferença, já que um pequeno desvio basta para causar o insucesso do procedimento. "Apesar de os resultados com a cirurgia tradicional serem muito bons, essa técnica inovadora vai ajudar a melhorar mais ainda o procedimento" diz o Dr. Murilo Santos, especialista em cirurgia do joelho e um dos responsáveis pelas cirurgias de prótese de joelho da ARTRO. Mas, segundo ele, os pacientes devem ser muito bem selecionados: não podem ser obesos e devem ter desvio de alinhamento, por exemplo. Pelo seu alto custo, o navegador está presente apenas em alguns hospitais do Rio de Janeiro e de São Paulo. Por enquanto.

OS PERIGOS DO SAPATO DE SALTO ALTO

2010-07-29T12:19:00.003-03:00

De utilização cada vez mais comum pelas mulheres do dia a dia, por motivos profissionais ou estéticos, o uso diário de sapatos de salto alto pode trazer alguns problemas a longo prazo. E o motivo é relativamente simples: nós temos um eixo central, por onde o peso é descarregado e que nos oferece equilíbrio. Quando uma mulher utiliza um sapato de salto alto, ela necessariamente altera este eixo porque força o posicionamento do pé para frente. Esta posição (errada) pode provocar uma série de problemas.

Entre eles:
· Encurtamento do Tendão da Aquiles: como o calcanhar fica mais alto em relação à ponta do pé, os músculos da panturrilha não serão alongados como deveriam durante as passadas. Isso causará, no decorrer do tempo, uma acomodação da musculatura posterior da perna e consequentemente do tendão de Aquiles, podendo causar dor na utilização do salto baixo e mesmo em atividades físicas.

· Lombalgia: para evitar que o corpo seja completamente inclinado para frente quando o calcanhar está elevado e, eventualmente, causar um desequilíbrio, a coluna lombar tende a compensar essa diferença, corrigindo e aumentando o que chamamos de lordose. Em uma mulher com encurtamento muscular e pouca atividade física, isso fatalmente causará dores lombares.

· Dores no antepé: como o centro de gravidade é deslocado apenas para frente do pé (antepé), há uma sobrecarga numa região que não foi “pensada” para suportar sozinha todo peso corporal, podendo causar dores (principalmente no final do dia) e calosidades.

· Dor no joelho: também devido à mudança do eixo de equilíbrio do corpo, há uma sobrecarga na região anterior do joelho, causando o que chamamos de dor patelofemoral. Além do que, com um menor equilíbrio causado por esse tipo de calçado, há uma facilidade maior de ocorrer entorses.
Apesar de não haver uma unanimidade em relação ao tamanho do salto, acredita-se que saltos até 5 cm não causem maiores problemas.

É importante seguir algumas recomendações para tentar minimizar eventuais danos que podem surgir com o uso contínuo: alternar a altura do salto durante a semana, alongar a panturrilha, fazer a compra do calçado no fim da tarde ou à noite e, sempre, realizar atividades físicas, que fortalecerá a musculatura da panturrilha.

OMBRO CONGELADO

2010-07-06T16:30:00.005-03:00

Apesar da obviedade do nome, essa patologia não tem nenhuma relação com o frio. É uma das mais dolorosas doenças do ombro e ainda pouco conhecida pela população. Denominada tecnicamente de Capsulite Adesiva, foi difundida no século passado com o nome de ombro congelado, devido ocasionar uma grande rigidez articular e limitação importante da mobilidade do ombro atingido. Ou seja, além de doer muito, o ombro ainda fica “duro”.

Essa doença causa um encurtamento de toda a estrutura que envolve o ombro (cápsula, ligamentos) o que explica a diminuição dos movimentos, juntamente com um intenso processo inflamatório, que é a razão de um processo doloroso quase sempre incapacitante.

Mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos, a capsulite pode aparecer depois de um trauma ou uma fratura, após cirurgia do ombro ou imobilização prolongada do membro superior. Também tem uma alta incidência em diabéticos, pacientes com doença da tireóide, do coração, da coluna e até mesmo nas pessoas com alterações emocionais. Às vezes, porém, não há nenhuma causa aparente que possa ser apontada como a origem do problema.

O tratamento é, na sua grande maioria, não-cirúrgico. Antiinflamatórios e analgésicos (potentes) associados à fisioterapia e acupuntura tendem a resolver - ou pelo menos diminuir - o problema em alguns meses. As cirurgias são reservadas apenas para aqueles em que não houve resposta ao tratamento inicial, nunca num primeiro momento.

É importante esclarecer o paciente sobre a origem da doença e dizer que o tempo de tratamento pode ser longo. Evitam-se assim erros, como abandonar o tratamento devido a uma suposta demora de resultado.

CONDROMALÁCIA PATELAR

2010-05-27T10:45:00.002-03:00

O termo condromalácia – estranho para muitos - é utilizado para definir uma doença inflamatória e degenerativa que acomete a cartilagem da patela (conhecida antigamente como rótula). Atinge mais comumente mulheres e adultos jovens e está intimamente relacionado ao tipo de atividade física e/ou ao encurtamento muscular dos membros inferiores (isquiotibias).

Os principais sintomas são a dor – principalmente na região anterior do joelho, em atividades como subir/descer escadas ou agachar-se – e a crepitação, que é uma sensação parecida como se houvesse areia dentro do joelho durante a movimentação. Às vezes, a crepitação torna-se tão intensa que possível até ouvi-la (houve um caso de um paciente cuja principal queixa era não conseguir assustar ninguém: quando ia chegando perto da “vítima”, o barulho do joelho o entregava).

Existem várias causas para o aparecimento da doença: alteração no alinhamento da patela, desequilíbrio ou encurtamento muscular, variações anatômicas do fêmur, micro traumas de repetição - comuns em esportes de impacto como futebol, atletismo e esportes de saltos.
A doença é classificada em quatro graus, sendo que o grau IV (e pior) já demonstra que não existe mais a proteção da cartilagem em algumas áreas da patela. Isso é um grande problema, já que sem essa proteção normalmente a intensidade da dor aumenta e o tratamento fica um pouco mais complicado. O dignóstico basicamente é feito pela história e exame físico e confirmado pela ressonância magnética. Raios-X nesses casos pouco ajudam.

O tratamento não-cirúrgico resolve 90% dos casos, com medicação analgésica/anti-inflamatória e condroprotetores. A fisioterapia tem função essencial na cura através da melhora do alongamento e do reequilíbrio muscular. A viscossuplementação pode também, eventualmente, ser usada e o tratamento cirúrgico é reservado para os casos que não obtiveram melhora com o tratamento conservador ou então quando há grande alteração do alinhamento patelar.

TIRA DÚVIDAS PRP

2010-04-23T13:39:00.010-03:00

Devido ao grande número de emails recebidos nas últimas semanas sobre as possibilidades de uso do Plasma Rico em Plaquetas, gostaríamos de dirimir algumas dúvidas que nos pareceram frequentes:

1 - O uso do PRP não substitui a cirurgia numa lesão ligamentar do joelho. Pacientes com lesão completa do ligamento cruzado anterior tem indicação cirúrgica em sua imensa maioria. O PRP pode ser utilizado durante a cirurgia, como um coadjuvante no aceleramento da cicatrização.

2 - O mesmo vale para rupturas meniscais. O uso exclusivo do PRP não resolve o problema.

3 - Nem todas as doenças de origem inflamatórias e/ou degenerativas não articulares tem indicação de uso do PRP.

4 - Não há uso descrito do PRP na literatura para o tratamento da fibromialgia.

5 - Não há indicação do uso exclusivo do PRP em artrose.

ARTRO CONTA AGORA COM MÉDICO ESPECIALISTA EM COLUNA

2010-04-19T14:05:00.005-03:00

A Clinica ARTRO, embora tenha na sua essência o tratamento das patologias de joelho e ombro, a partir de agora também conta com um especialista para o tratamento doenças da coluna vertebral.
O responsável pela área é o Dr Luiz Gustavo Dal Oglio da Rocha, que realiza os mais diversos tipos de tratamentos, desde as patologias degenerativas - como lombalgia, hérnias discais e estenose do canal medular - até os complexos casos de trauma e deformidades (cifose, escoliose).

Com grande experiência - nacional e internacional - em cirurgias minimamente invasivas, Dr Luiz Gustavo vem agregar ao já respeitado Corpo Clínico da ARTRO, procurando sempre oferecer a resolução dos problemas da coluna da forma menos agressiva possível.

VISCOSSUPLEMENTAÇÃO

2010-04-01T14:42:00.006-03:00

Como disse no post anterior, um dos assuntos mais comentados no Congresso Brasileiro de Cirurgia do Joelho foi sobre a utilização da viscossuplementação, que é uma nova medida terapêutica que vai nos auxiliar no tratamento da osteoartrite (artrose).

Aos detalhes: existe dentro das articulações uma substância chamada ácido hialurônico que é um componente do líquido sinovial, que protege a cartilagem de danos mecânicos e também evita processos inflamatórios, retardando o processo degenerativo. Em algumas articulações essa proteção está bastante diminuída, o que causa o efeito inverso: inflamação e degeneração. Existe no mercado - com vários nomes comerciais - uma espécie de gel, que já vem pronto em ampolas, para ser aplicado dentro da articulação do joelho. Essa substância - obtida sinteticamente das mais variadas origens e chamada de hialuronato de sódio – existe há alguns anos e só agora vem sendo utilizada de maneira mais ampla. A novidade é que agora foram apresentados um grande número de casos e experiências pessoais de médicos do Brasil e do exterior que corroboram seus benefícios.

Alguns estudos mostram que o ácido hialurônico restaura o metabolismo e protege a cartilagem, além de reverter o dano causado por fatores inflamatórios

É mais uma possibilidade que se agrega ao leque de tratamento dessa doença, extremamente comum após os 50 anos de vida.

NOVIDADES EM CIRURGIA DO JOELHO

2010-03-29T08:05:00.010-03:00

Foi realizado entre 25 e 27 de março, em Porto de Galinhas - Pernambuco, o 13º Congresso Brasileiro de Cirurgia do Joelho, que acontece a cada dois anos.

Foram mostradas algumas novidades nessa área como, por exemplo, o uso cada vez mais regular da viscossuplementação (explico o que é no próximo post) e também do plasma rico em plaquetas, além de atualizações sobre as cirurgias de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior.

Como não poderia deixar de ser, a ARTRO marcou presença com seu corpo clínico (Dr. Alexandre Pimpão, Dr. Murilo Santos e, na foto, Dr. Alvaro Chamecki e Dr. Emerson Zanoni) apresentando alguns trabalhos científicos naquele que é considerado um dos maiores e mais importantes eventos sobre cirurgia do joelho na América Latina.

PLASMA RICO EM PLAQUETAS.

2010-02-08T09:28:00.016-02:00

A mais nova opção do arsenal terapêutico no tratamento de doenças ligadas à medicina esportiva é conhecida por três letrinhas: PRP. Guarde bem porque você ainda vai ouvir muito sobre elas. Significa Plasma Rico em Plaquetas e está sendo uma revolução no tratamento de algumas lesões. De descoberta muito recente (faz menos de oito anos que seu uso foi mais bem definido e os estudos avançaram), foi inicialmente utilizado na Ortopedia com a intenção de acelerar a consolidação de fraturas, mas foi primeiramente empregado pelos cirurgiões plásticos no começo da década de 90.

Para iniciar: plasma é a parte líquida do sangue, e as plaquetas são fragmentos de células responsáveis pela coagulação. Resumidamente, funciona assim: o paciente tem retirado poucos mililitros de sangue, como em um exame de rotina. Depois de devidamente acondicionado num recipiente específico, ele é colocado numa pequena máquina, idealizada para esse fim, que fará sua centrifugação, separando a parte líquida (plasma) da parte celular (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas). Apenas o plasma junto com a porção que contém as plaquetas é separada e injetada na região que se pretende tratar.

É no interior dessas plaquetas que existem substâncias denominadas fatores de crescimento (são seis diferentes tipos) que dão início aos processos de reparação e regeneração celular, sendo considerados verdadeiros cicatrizantes biológicos. São esse os fatores que realmente interessam no tratamento.

Os estudos recentes - existem centenas deles - demonstram fortemente que o PRP estimula o processo de cicatrização de algumas lesões, através de um mecanismo complexo. Já há um bom número de patologias que estão sendo beneficiados com sua utilização. Entre elas estão as lesões tendinosas de uma maneira geral (epicondilite lateral e medial do cotovelo, tendinite patelar, lesões do manguito rotador do ombro, lesões do tendão de Aquiles), algumas lesões ligamentares do joelho e alguns casos de artrose. Além disso, também causa efeitos benéficos no tratamento de lesões musculares,fraturas e aceleram a recuperação em alguns casos cirúrgicos.

A ARTRO é a primeira clínica do Paraná a disponibilizar esse tratamento inovador aos seus pacientes.

Veja abaixo reportagem sobre o assunto no Esporte Espetacular.

COM OS PÉS NO CHÃO.

2010-02-01T10:00:00.009-02:00

Para quem pratica corrida habitualmente, nada mais importante para evitar lesões do que um tênis macio, confortável, que se adapte bem à pisada e com um moderníssimo sistema de amortecimento, certo? Bom, até dias atrás ninguém ousaria dizer o contrário. Mas um grupo de médicos dos Estados Unidos, do Reino Unido e do Quênia colocaram uma pedra dentro dos tênis de última geração.

Essa semana eles publicaram um estudo na renomada revista científica Nature onde comprovam que as pessoas que correm descalças tendem a distribuir melhor o impacto causado pelo exercício. Por desenvolver um estilo diferente de correr, esses atletas sofreriam menos com o impacto dos pés no chão e, indiretamente, teriam uma menor possibilidade de lesões nos membros inferiores. E tem mais: eles afirmam ainda que esse tipo de corrida causa menos impacto que simplesmente andar. Quando se sabe que um corredor bate o pé no solo cerca de 600 vezes por quilômetro e que 30% deles tem ao menos uma lesão por ano é que se vê esse tipo de pesquisa pode causar alvoroço nos hábitos dos amantes da corrida.

E o motivo é, até certo ponto, simples: quando corremos com tênis, normalmente é o calcanhar que encosta primeiro no solo, até por uma indução do modelo do calçado, que possui um amortecimento maior nessa região. Sendo assim, há uma área de contato restrita pra descarregar o peso corporal, onde a força do impacto pode chegar até três vezes o peso da pessoa. Já quem corre descalço põe primeiro a região anterior (ou toda a planta) do pé no chão. Como conseqüência, isso gera uma área maior de contato, distribuindo mais homogeneamente o impacto da pisada.

É claro que isso não significa que tenhamos que abandonar nossos tênis modelos 2010, acenando com tristeza quando eles partirem nos caminhões do Lixo que não é lixo. Mesmo porque como o estudo acabou de sair do forno, não há pesquisas que comparem o número de lesões dos corredores com e sem tênis. E ainda que, eventualmente, seja favorável aos “sem-calçados”, também parece ser difícil ver centenas de pezinhos livres, lépidos e fagueiros correndo nos parques da cidade. Mas que isso vai trazer alguns questionamentos à tona, isso vai. Aguardemos os próximos capítulos.

Atualização: O tema realmente é polêmico. Até a Globo se interessou pela pesquisa feita em Harvard. Assista reportagem sobre o assunto no Esporte Espetacular de ontem (07/02/2010).

ARTRO É EMPRESA PARCEIRA DA AFECE.

2010-01-26T13:58:00.006-02:00

A ARTRO orgulha-se de ter sido uma das empresas parceiras (a única na área da saúde) da AFECE - Associação Franciscana de Educação ao Cidadão Especial - no ano de 2009. Esperamos que nossa pequena colaboração possa ter sido útil para esse grupo que, há mais de 40 anos, ajuda humanitariamente e de maneira imprescindível no auxílio de famílias com crianças portadoras de necesidades especiais.

Desejamos que essa parceria estenda-se por muitos e muitos anos, pois sabemos da seriedade da Associação no trabalho social que exerce.

Conheça essa bela iniciativa clicando aqui

PACIENTES COM LUXAÇÃO DO OMBRO SÃO MAL INFORMADOS SOBRE SUA DOENÇA.

2010-01-21T07:55:00.007-02:00

Quem pratica atividade física, principalmente de contato, como futebol ou artes marciais, quase sempre conhece alguma história de alguém que já “tirou o ombro do lugar”. Às vezes uma única vez. Às vezes, contam-se os episódios às dezenas. Mas parece que as pessoas estão mal informadas sobre esse problema, pois um trabalho publicado na Revista Brasileira de Ortopedia no mês passado mostrou que poucos sabem exatamente sobre a gravidade da lesão e menos ainda sobre como tratar. Apenas 22% dos pacientes citados pelo estudo receberam orientações adequadas sobre a doença e o seu tratamento. E nenhum – zero – recebeu orientações de por quanto tempo deveria ficar imobilizado.

Antes, vamos dirimir uma dúvida: luxação é a perda do contato ósseo entre duas articulações. Ou seja, ocorre quando há um deslocamento e a “junta sai do lugar”. Pode acontecer com qualquer articulação e, ao contrário do que muita gente pensa, o termo luxação não deve ser utilizado para qualquer entorse, escoriação ou trauma de menor intensidade. Luxação é, assim como a fratura exposta, uma das urgências em ortopedia e deve ser tratada da forma mais rápida possível, para evitar complicações posteriores. Outro fato que deve ser considerado no tratamento é que quanto mais jovem for o paciente à época do primeiro episódio, maior a chance de recidiva.

Já em relação ao tratamento há pouca controvérsia. Entende-se que já a partir do segundo episódio o tratamento deve ser cirúrgico. A maior discussão se concentra nos casos de primeiro episódio. Alguns ortopedistas acham que o ideal é tratar cirurgicamente já no primeiro caso, pois a chance de recidiva é alta. Outros acham que sempre vale a pena dar “mais uma chance” ao ombro, e deixar o tratamento cirúrgico a partir de uma eventual segunda luxação.

Na ARTRO, o paciente tem todas as informações, de maneira clara e didática, sobre a instabilidade (luxação) do ombro e as melhores opção de tratamento ao seu alcance. Se você é um desses pacientes cheios de dúvidas, nos procure. Teremos o maior prazer em orientá-lo da melhor maneira possível.

2010

2009-12-24T08:12:00.008-02:00

A ARTRO deseja a todos aqueles que participaram ativamente desse nosso primeiro ano de vida (pacientes, funcionários, colaboradores, leitores do blog), um ótimo e saudável ano novo!

DEPRESSÃO PODE PIORAR OSTEOPOROSE

2009-12-24T07:53:00.007-02:00

Pessoas com depressão podem apresentar densidade mineral óssea mais baixa, o que aumenta as chances de osteoporose. A constatação foi feita depois da avaliação, por pesquisadores israelense, de dados de mais de 2.300 pacientes com depressão e mais de 21 mil pessoas sem a doença. Um dos mecanismos que poderiam explicar a relação entre depressão e problemas ósseos é a ativação do sistema nervoso simpático. A depressão aumentaria os níveis desses neurotransmissores no tecido ósseo, o que contribuiria para um pico de massa óssea menor, perda de tecido e osteoporose. A doença ainda favorece níveis mais elevados de cortisol na corrente sanguínea o que causa uma diminuição dos níveis de densidade óssea.

Os pesquisadores afirmam, no estudo, que pacientes deprimidos deveriam ter a densidade óssea monitorada periodicamente. Outra hipótese que ajuda a explicar a associação entre depressão e menor densidade óssea é a relação indireta da doença com hábitos do paciente: pouca atividade física, aumento de tabagismo e alcoolismo, distúrbio nutricional ou a própria medicação ingerida. Outro fator: pacientes deprimidos costumam se movimentar menos. A atividade física estimula diretamente a formação óssea - e a falta dela pode comprometer a densidade do osso."Os ossos são tecidos vivos que estão o tempo todo sendo reabsorvidos e formados, processo chamado de remodelação óssea. Durante a vida, sofremos pequenos impactos que levam a microtraumas nos ossos, deixando-os mais frágeis. Os exercícios são um poderoso estimulante da remodelação", explica o Dr Emerson Zanoni.

O SANGUE QUE CURA.

2009-12-16T15:09:00.005-02:00

A mais nova moda (aqui sem conotação pejorativa) do tratamento na medicina esportiva é conhecida por três letrinhas: PRP. Significa Plasma Rico em Plaquetas e é uma nova alternativa de tratamento para algumas lesões. De descoberta muito recente (faz menos de oito anos que seu uso foi melhor definido e os estudos avançaram), foi inicialmente utilizado na Ortopedia com a intenção de acelerar a consolidação de fraturas, mas foi primeiramente empregado pelos cirurgiões plásticos no começo da década de 90.

Ok. Mas de onde vem isso? Resumidamente, funciona assim: o paciente tem retirado poucos mililitros de sangue, como em um exame de rotina. Depois de devidamente acondicionado num recipiente específico, ele é colocado numa pequena máquina, idealizada para esse fim, que fará sua centrifugação, separando a parte líquida (plasma) da parte celular (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas). Apenas o plasma junto com a porção que contém as plaquetas é separada e injetada na região que se pretende tratar.

Os estudos recentes demonstram fortemente que o PRP estimula o processo de cicatrização de algumas lesões. E já há um bom número de patologias que estão sendo beneficiados com sua utilização. Entre elas estão as lesões tendinosas de uma maneira geral (epicondilite lateral e medial do cotovelo, tendinite patelar, lesões do manguito rotador do ombro, lesões do tendão de Aquiles), algumas lesões ligamentares do joelho e alguns casos de artrose.

É claro que ainda serão necessários mais estudos sobre esse novo método terapêutico- e, por ainda ser muito pouco difundido, o preço é outro impeditivo - mas os primeiros resultados parecem muito promissores. Tanto é que a Academia Americana de Ortopedia publicou na edição de outubro do sua revista os conceitos mais atuais e as suas aplicações na Medicina Esportiva.

A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE DAS LESÕES DO MANGUITO ROTADOR.

2009-11-30T10:35:00.006-02:00

É provável que você nunca tenha ouvido falar sobre as lesões do Manguito Rotador. É mais provável ainda que nem saiba o que é – e onde fica - isso. Porém, se tiver mais de 50 anos, é bom ir se familiarizando. É que essa lesão que acomete o ombro é relativamente comum nessa faixa etária. E a incidência está aumentando. Só para que se tenha uma idéia, esse tipo de lesão acomete mais da metade das pessoas acima dos 60 anos. E, em 35% delas, ocorre nos dois ombros. Ela pode aparecer após um trauma (uma queda com o braço aberto, por exemplo), ou mesmo devido ao desgaste natural da idade, a chamada lesão degenerativa. O tratamento dessas alterações vai depender muito do estágio em que ela se encontra no momento do diagnóstico.

O ombro é articulação do corpo humano com maior mobilidade. Isso porque tem um complexo mecanismo biomecânico que, ao mesmo tempo em que nos dá uma grande amplitude de movimento, não permite que ele “saia do lugar”. Uma das estruturas fundamentais para isso é o chamado Manguito Rotador, que nada mais é que um conjunto formado basicamente pelos tendões de quatro músculos, onde normalmente um deles (supra-espinhal) é, de longe, o mais afetado. Quando há uma inflamação (tendinite), uma ruptura, parcial ou completa, de um ou mais desses tendões, inicia-se um desequilíbrio desse mecanismo, levando à dor, dificuldade de movimento e, às vezes, uma perda quase que total da elevação do membro superior afetado.

Quando o paciente tem dor ombro e negligencia isso por muito tempo (anos, às vezes), no momento que ele chega ao especialista, há casos em que pouco se pode fazer. Isso porque o tendão que rompeu fica de certa maneira “sem função” durante esse período, causando uma atrofia muscular e uma conseqüente retração desse tendão. Além disso, como o organismo entende que esse músculo não está mais funcionando, começa trocar as células musculares por células de gordura, que não tem função de contração. Com isso, haverá uma consequente perda da mobilidade do braço.

Mesmo com o avanço das técnicas cirúrgicas e dos materiais de implantes na última década, o diagnóstico precoce ainda ajuda muito no tratamento. Portanto, se sentir dores recorrentes no ombro, procure o médico. Isso pode evitar graves e irreversíveis transtornos no futuro.

XÔ BARRIGA!

2009-11-26T08:47:00.012-02:00

Uma revista científica americana publicou no mês passado um estudo onde ratificou uma dúvida que havia anos martelava a cabeça de alguns médicos. Depois de mais de 10 anos de pesquisa, acompanhando quase 60 mil pacientes entre homens e mulheres, os pesquisadores chegaram à conclusão de que o acúmulo de gordura na barriga (homens) e nos quadris (mulheres) aumenta o risco de formação de coágulos nas veias (trombose) que podem se desprender e chegar até os pulmões, causando uma embolia pulmonar, mesmo naquelas pessoas que não tem nenhum outro fator de risco para trombose. O detalhe é que esse estudo acompanhou pessoas com peso normal, ou ligeiramente acima dele, e não aqueles obesos mórbidos.

É mais um motivo para que se busque uma forma de prevenção simples, eficaz e que pode ser realizada sem nenhum custo: atividade física.

ANS TENTA LIMITAR PRERROGATIVA MÉDICA DE ESCOLHA DO MATERIAL CIRÚRGICO.

2009-10-28T13:32:00.007-02:00

A Agência Nacional de Saúde Suplementar está disponibilizando em seu site (www.ans.gov.br) uma consulta pública que pode tornar simplesmente médicos e pacientes ainda mais reféns da boa vontade dos convênios. Com pouquíssima atenção da mídia, a questão, sob o pomposo nome de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que constitui a referência básica para cobertura assistencial mínima nos planos privados, é sobre uma revisão/atualização no que se refere à abrangência dos planos contratados a partir de 1999. Mas, na verdade, praticamente acaba com a autonomia médica da escolha dos materias que serão utilizados durante uma cirurgia.

O parágrafo que pode causar essa tragédia é, resumidamente, assim descrito no Artigo 18: cabe ao médico a prerrogativa de determinar as características (dimensões, material de fabricação e tipo) das órteses, próteses e materiais especiais e justificar clinicamente sua indicação, podendo a operadora escolher a marca e a procedência dos materiais a serem cobertos, desde que assegurada similaridade com o material indicado. Na primeira vez que se lê, não se nota o problema. Mas está aí. Uma única palavra pode acabar com a prerrogativa médica de escolha do material cirúrgico (exatamente como diz o início do artigo): similaridade.

Essa palavrinha originada de uma adaptação do francês similaire é a razão de todos os nossos (médicos e pacientes) possíveis futuros problemas. Vejamos: segundo o Aurélio, similar é o que se assemelha com outro de um modo geral, ou tem com ele características comuns. Dessa maneira, um Fusca 1983 pode ser comparado a uma BMW zero quilômetro. Ou seja, se isso for aprovado, vai ficar mais (muito mais) difícil que os convênios autorizarem o uso do material cirúrgico solicitado pelo médico. Eles alegarão, e aí amparados por essa Resolução Normativa, que se há similar nacional - independentemente da qualidade - eles não precisarão liberar exatamente o que o médico assistente solicitou.

Para tentarmos evitar esse retrocesso, clique aqui, cadastre-se no site e solicite a retirada da palavra similaridade do artigo. Isso vai ajudar muito a todos nós.

ACADEMIA AMERICANA DE ORTOPEDIA RECOMENDA 22 AÇÕES PARA O TRATAMENTO DA ARTROSE DO JOELHO.

2009-10-26T13:44:00.013-02:00

Uma publicação do mês passado do Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons fez uma revisão do tratamento não operatório da artrose do joelho, fazendo uma revisão dos artigos publicados mundialmente nos últimos anos sobre o assunto. Dezesseis ortopedistas distribuídos 12 diferentes centros de estudos nos EUA, passaram 5 meses fazendo esse levantamento e, seguindo um sistema de evidências (forte, fraca ou pobre), chegaram a conclusão que alguns tratamentos são mais efetivos que outros. Baseados nesses dados, fizeram 22 recomendações a serem seguidas.

Dessa recomendações, as duas com maior nível de evidência são as que sugerem:

1 - perda de peso em pacientes com Índice de Massa Corporal > 25

2 - realização prolongada de exercícios aeróbicos de baixo impacto e de ganho de massa muscular (musculação).

Portanto, aos gordinhos sedentários um alerta: mudem os hábitos de vida enquanto ainda há tempo, pois com a doença em curso, o tratamento fica mais complicado.

O artigo original pode ser acessado aqui

ARTRO PUBLICA CASO RARO NA ORTOPEDIA MUNDIAL.

2009-10-16T15:51:00.007-03:00

A descrição de um caso extremamente raro e interessante em cirurgia do joelho foi publicada este mês na Acta Ortopédica Brasileira. O caso foi de um paciente de 27 anos de idade que, juntamente com a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, fez uma lesão denominada em "alça de balde" de ambos os meniscos. É o 5º caso descrito no mundo e o primeiro na literatura nacional.

O paciente foi operado pelo Dr. Emerson Zanoni e já está de volta às atividades físicas, plenamente recuperado.

Clique e veja a íntegra do artigo publicado.

ARTRO PRESENTE NO JOSULBRA EM CURITIBA.

2009-09-26T09:23:00.016-03:00

No último final de semana, durante os dias 18 e 19 de setembro, foi relizado no Hotel Bourbon em Curitiba o JOSULBRA - Jornada Sul Brasileira de Cirurgia de Joelho, onde estiveram presentes alguns dos grandes nomes nacionais da especialidade. O corpo clínico da ARTRO foi gentilmente convidado a ministrar algumas aulas durante o encontro. Dr. Alexandre Pimpão falou sobre Bursite Pré Patelar. Dr. Álvaro Chamecki participou de uma mesa redonda discutindo casos de lesões do Ligamento Cruzado Posterior. Dr. Murilo Santos deu uma aula sobre complicações na realização da Artroplastia Total de Joelho e a nossa participação foi encerrada numa mesa redonda que discutiu as melhores opções do tratamento não cirúrgico da Artrose de Joelho, com a presença do Dr. Emerson Zanoni.

Nossos parabéns a comissão organizadora que nos presenteou com um encontro de alto nível, possibilitando o compartilhamento de conhecimento e opiniões, tão importante no nosso objetivo: proporcionar os melhores e mais adequados tratamentos aos nossos pacientes.

MULHERES TEM MAIOR REDUÇÃO DE COLESTEROL COM EXERCÍCIOS.

2009-08-19T09:35:00.017-03:00

Um estudo que acompanhou por nove anos 8.700 pesssoas saudáveis de 45 a 64 anos constatou que os efeitos da atividade física no controle do colesterol são maiores nas mulheres do que nos homens. Todos aqueles que acrescentaram à rotina uma hora de exercícios leves ou 30 minutos de exercícios moderados por semana apresentaram redução de triglicerídeos e aumento nos níveis de HDL (colesterol bom).

No entanto, somente as mulheres tiveram diminuição significativa do LDL (colesterol "ruim") e foram as únicas a apresentarem redução dos níveis de colesterol total com a atividade física.

Portanto, mulheres, além de todos os benefícios que a atividade física regular comprovadamente trás, inclui-se outro importantíssimo motivo para deixar a preguiça de lado e iniciar - ou manter - algum programa de exercícios (sempre com orientação médica).

Leia o resumo original (em inglês) do estudo aqui.

Campeão (de novo!)

2009-08-05T16:33:00.005-03:00

Só prá variar, Dr. Álvaro Chamecki esteve presente no 8º Título da Liga Mundial conquistado pela Seleção Brasileira Masculina de Vôlei, em Belgrado, Sérvia. Agora o Brasil está empatado em número de títulos com a Itália, porém superando-a em número de vitórias e premiações. Como curiosidade, este campeonato manteve um tabu de 13 anos sem que o país onde as finais são disputadas seja campeão.

VITAMINA D AJUDA A EVITAR ARTROSE EM PACIENTES ACIMA DE 50 ANOS.

2009-06-24T08:57:00.019-03:00

Estudo australiano publicado na revista "Arthritis & Rheumatism" mostrou que baixos níveis de vitamina D estão associados à perda de cartilagem nas articulações (artrose) dos joelhos de indivíduos mais velhos. De acordo com o estudo, pessoas com níveis insuficientes de vitamina D perdem 1,5% mais cartilagem por ano do que aquelas com níveis adequados. Os pesquisadores avaliaram 880 pessoas entre 51 e 79 anos - de ambos os sexos - durante um período de 3 anos, e notaram que apenas uma maior exposição aos raios solares (que na verdade é o que "ativa" a vitamina D no organismo) é suficiente na maioria dos casos para manter essa vitamina em bom nível, sem a necessidade de suplementação oral.

Ou seja, alguns minutinhos a mais de sol por dia pode ser muito útil para a saúde do seu joelho.

Clique aqui e veja o resumo do artigo original (em inglês).

Dores musculares podem evoluir para sérios problemas.

2009-06-20T07:20:00.020-03:00

Publicado no Paraná Online

Cada vez mais as pessoas se conscientizam da importância de realizar atividades físicas regularmente. As academias oferecem um leque cada vez maior de opções, desde boxe até ioga. Profissionais preparados acompanham todos os movimentos dos alunos, incentivam a prática de alongamento e ensinam como realizar os movimento corretamente.Mas existe um esporte de tradição que pode ser praticada em diversos locais. Não é caro. Necessita apenas de uma bola e, muita vezes, independe do número de jogadores. É a tradicional pelada, ou partida amistosa de futebol.
Grupos de amigos se reúnem semanalmente para, além de colocar a conversa em dia, também praticar o esporte. Mas essa ingênua peladinha pode causar problemas graves de saúde. Quem nunca se machucou em uma partida e teve que abandonar a atividade por algumas semanas?É importante destacar que lesões, que nem sempre são levadas a sério, podem evoluir e causar incapacidade física grave. Como explica o médico ortopedista Emerson Zanoni, especialista em medicina esportiva.
“Todos podem e devem praticar esportes. Mas é preciso dar atenção a algumas lesões. Dores musculares persistentes, mesmo que de leve intensidade, podem ser um aviso de que algum problema mais grave pode estar ocorrendo.

Paulistinha ou estiramento?
Existem basicamente dois tipos de lesões musculares: a chamada direta ou contusão, cujo exemplo clássico é a “paulistinha”, e a outra denominada de indireta ou distensão.
“É a mais comum. O atleta costuma se referir a ela como uma “fisgada” e pode ter três graus. Grau 1 é o estiramento de uma pequena quantidade de fibras. Grau 2 é um estiramento maior e com maior número de fibras. E o Grau 3 é a ruptura muscular”, explica o médico ortopedista Emerson Zanoni.Problemas relacionados a lesões causadas por atividades físicas podem ser resolvidos com prevenção, que basicamente consiste em realizar aquecimento prévio à atividade física e alongamento, nos membros inferiores e superiores. Mas não podemos prever tombos ou trombadas que acontecem com frequência durante as partidas de futebol, por isso Zanoni sugere repouso. “A parada da atividade física imediatamente ao sentir a lesão e a crioterapia (aplicação de gelo) logo após o trauma são medidas efetivas muito importantes”, diz o médico ortopedista.
O repouso impede que as fibras continuem a se estirar evitando assim que uma lesão Grau 1, por exemplo, se transforme numa Grau 2. “O gelo causa uma diminuição do calibre dos vasos sanguíneos, diminuindo assim o derrame na região e processo inflamatório. Também diminui as microlesões e causa um alívio da dor, pois o gelo funciona como um ‘anestésico’ nesse momento. Justamente porque faz exatamente processo inverso é que o calor é que não ser deve utilizado nesses casos”, completa Zanoni.

Veja aqui a matéria na íntegra.

BLOG DA ARTRO.

2009-06-19T10:56:00.002-03:00

Bom dia, pessoal.

Inauguramos hoje aqui um novo canal de comunicação entre a ARTRO e seus pacientes, amigos e colaboradores. É uma grande inovação, pois somos a primeira clínica de Ortopedia de Curitiba - e uma das únicas do Brasil - a ter essa ferramenta que facilita o contato e a troca de informações entre médicos e pacientes. Nosso objetivo é de apresentar nesse espaço vídeos, notícias, esclarecer dúvidas e ainda postar as últimas novidades de pesquisas relacionadas ao joelho, ombro e a medicina esportiva, publicadas nas mais prestigiadas revistas científicas nacionais e internacionais, ou adquiridas nos Congressos em que participamos.

Esperamos que este canal seja útil no objetivo de esclarecer, informar e tirar dúvidas dos leitores que buscam entender um pouco mais, de maneira mais clara e um pouco menos técnica, sobre assuntos relacionados à Cirurgia do Joelho e do Ombro.

Um abraço
Equipe Artro.

CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR USANDO COMO ENXERTO TENDÃO PATELAR

2009-06-12T13:26:00.000-03:00